太原医生讲述银屑病类型

 　　银屑病是皮肤科常见疾病，银屑病的患病率各国各地区有一定差异，在北欧某些地区高达3%，在我国为1.23%。银屑病病因目前仍不十分清楚，大量证据表明遗传是银屑病的主要因素，在此基础上，感染、季节和气候变化、情绪紧张等因素可促进发病。

　　1银屑病的临床表现

　　临床上银屑病分为寻常型和特殊型两大类，后者包括关节病型、红皮病型和脓疱型。各型间可互相转化。

　　1.1寻常型银屑病

　　最常见，占整个银屑病的95%左右，各年龄人群不分性别均可发病，40岁前发病的患者常有家族史，而40岁以后发病的家族史阳性率不高。典型皮损为红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，皮损边界清楚。轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。刮去薄膜可见多个小出血点。皮疹可表现为各种形态，如点滴、钱币、地图、环形，少数为带状和蛎壳状。皮损好发于头皮、四肢伸侧和骶尾部，可累及身体各部皮肤以及甲。多分布广泛，具对称性，少数局限于某一部位，如头皮、小腿、外阴、龟头等处。进行期遇各种机械刺激、外伤等后可在刺激部位产生银屑病皮损，称为同形反应。多数患者有不同程度瘙痒，少数无任何痒感。

　　1.2关节病型银屑病

　　银屑病患者有5%～8%的人伴有关节炎，常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，也可先出现关节症状或与脓疱型银屑病及红皮病型银屑病并发。除了银屑病的皮损外，还有关节病变，多侵犯远端指趾间关节，受累关节红、肿、痛，渐可致关节畸形固定。严重者可侵及多个大、小关节及脊柱，形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。

　　1.3红皮病型银屑病

　　红皮病型银屑是银屑病的一种特殊、严重的炎症类型，约占银屑病的1%。急性发疹者常有发热、寒战、倦怠等前驱症状，皮疹初发常在四肢屈侧或关节屈面发生局限性红斑，迅速扩延全身，呈广泛潮红，并有轻度水肿或浸润。大量脱屑，四肢末端大片脱屑，如手套袜套样。毛发稀少或脱落，指(趾)甲增厚、色灰黄，患者可伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等不适感。